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职工大额医疗费用补助用于支付超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的合规医疗费用,可以有效减轻大病患者的医疗费用负担。






重点


什么是大额医疗补助




大额医疗费用补助,也称为大额医疗费,主要是指参加城镇职工医疗保险的人员,在一个参保年度内,在医院发生的住院费用超过了城镇职工基本医疗保险基金支付的超过最高支付限额以上的费用,这部分费用不包含起付线以下的费用和个人自费支付的费用,超过部分由大额医疗互助保险基金按照一定比例进行补助。







重点


大额医疗费与城乡居民医疗保险大病保险区别





缴费方式不同

1

职工大额医疗互助基金,需要参保人所在的单位和职工,在缴纳基本医疗保险的基础上,单独缴纳大额医疗保险费用。


城乡居民医疗保险不用缴纳大额医疗保险费用,所需的费用是有医保基金来缴纳,属于第二次报销的性质。



报销方式不同

2

大额医疗费用包含了住院费用和特殊门诊的费用等,补助的范围是超出基本医疗保险基金支付最高限额以上的部分。


居民大病保险的报销范围,为居民医保基金按规定比例支付后的自付费用超过一定额度,也就是达到大病医保报销起付标准的,再由大病保险资金按规定(限制在特定疾病内)给予医疗费用补偿,考核标准主要是个人自费的医疗费用超过起付标准以后的自付费用。






重点


大额医疗费用缴费流程








重点


大额医疗专项附加扣除填报







注意







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